Влияние сохранения дистального и проксимального сегментов простатического отдела уретры на функциональные результаты позадилонной простатэктомии

Цель. Оценить эффект от сохранения дистального и проксимального сегментов простатического отдела уретры на функциональные и онкологические результаты позадилонной простатэктомии.

Пациенты и методы. В исследование включили 73 мужчины, которым выполнили радикальную простатэктомию. Больных разделили на две группы. В 1-ю группу (n = 37) включили пациентов с полным сохранением шейки мочевого пузыря и сегментов простатического отдела уретры с последующим наложением уретро-уретрального анастомоза. В контрольную группу (n = 36) включили пациентов, которым не сохранили шейку мочевого пузыря. Контроль удержания мочи производили с помощью метода суточного мониторинга количества выделенной мочи в прокладки. Социальные аспекты и качество жизни пациентов оценивали с помощью общепринятого опросника. Радикальность операции оценивали по характеру «хирургического края».

Результаты. Средняя потеря мочи у пациентов контрольной группы относительно пациентов из группы с сохраненными сегментами простатического отдела уретры составила 741,3 и 218,3 г; 56,9 и 16,5 г; 48,7 и 8,5 г; 35,6 и 3,3 г соответственно через 1, 3, 6 и 12 мес после операции (для каждого сравнения р < 0,05). На всех этапах исследования отмечали значительное уменьшение потери мочи, более высокие показатели уровня качества жизни у пациентов с полностью сохраненной шейкой мочевого пузыря и сегментами простатического отдела уретры по сравнению с пациентами из контрольной группы. Никакого существенного различия между частотой «положительного хирургического края» у пациентов из контрольной группы и из группы с полностью сохраненной шейкой мочевого пузыря не выявлено – 14,3 и 11,7% (р = 0,65).

Заключение. Сохранение шейки мочевого пузыря, а также дистального и проксимального сегментов простатического отдела уретры при выполнении радикальной простатэктомии достоверно улучшало функцию удержания мочи и качество жизни данных пациентов в сравнении с больными из контрольной группы при соблюдении необходимых онкологических результатов.

Ключевые слова: качество жизни, мочевой пузырь, недержание мочи, предстательная железа, радикальная простатэктомия


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика