Поражение мочевого пузыря при местно-распространенных опухолях малого таза

Цель. Оптимизация хирургической тактики при поражении мочевого пузыря у пациентов с местно-распространенными опухолями малого таза.

Пациенты и методы. Проведен анализ хирургического лечения 154 больных местно-распространенными злокачественными новообразованиями органов малого таза, реализация лечебной тактики у которых потребовала полного удаления или резекции мочевого пузыря. 67 (43,5%) пациентов страдали колоректальным раком. В 53 (34,4%) случаях отмечен рак шейки матки, в 21 (13,7%) – рак яичников, в 8 (5,2%) наблюдениях – рак тела матки, в 5 (3,2%) – рак влагалища. У 41 (26,6%) пациента операция сопровождалась резекцией мочевого пузыря, в 113 (73,4%) случаях объемом хирургического вмешательства была эвисцерация малого таза. Статистическая обработка полученных результатов произведена с использованием t критерия Стьюдента, критерия 2.

Результаты. Предложены классификации местно-распространенных опухолей малого таза и степени вовлеченности мочевого пузыря (МП) при этом. Поражение МП при местно-распространенных опухолях органов малого таза в ¾ случаев потребовало выполнения его эвисцерации (ЭМТ). В 34,5% случаев после ЭМТ удалось формирование континентной деривации мочи. Ортотопическое формирование мочевого резервуара выполнено в 16,8% наблюдений. В послеоперационном периоде диагностированы осложнения различной степени значимости у 30,5% пациентов. Послеоперационная летальность составила 7,8%.

Заключение. Показаны преимущества формирования подвздошно-кишечных J-резервуаров. Совершенствование технологии формирования мочевых резервуаров, их экстраперитонизация и завершение вмешательств чреспромежностным дренированием позволило снизить частоту серьезных послеоперационных осложнений, связанных с мочевой деривацией.

Ключевые слова: деривация мочи, малый таз, местно-распространенные опухоли, резекция мочевого пузыря, эвисцерация малого таза


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика