Опыт применения совмещенного радионуклидного и рентгеновского исследования для выявления патологии костной системы

Цель. Оценка возможностей совмещенного с рентгеновской компьютерной томографией (КТ) однофотонно-эмиссионного компьютерно-томографического исследования (ОФЭКТ-КТ) в выяснении причины патологического накопления радиофармпрепарата (РФП) в солитарном очаге по данным планарной остеосцинтиграфии у онкологических пациентов.
Пациенты и методы. В исследование включены 56 пациентов (25 мужчин, 31 женщина, средний возраст 55,5 ± 2,5 лет) с установленным диагнозом онкологического заболевания (рак молочной железы – 58%, рак предстательной железы – 39%, рак почки – 3%), у которых, по данным планарной остеосцинтиграфии, выполненной с целью обнаружения вторичных изменений в костной системе, были выявлены солитарные очаги патологического накопления РФП (в позвонках у 58% пациентов, в ребрах – у 33%, в костях таза – у 9%). Всем пациентам было выполнено совмещенное ОФЭКТ-КТ-исследование на область очага.
Результаты. Результаты настоящей работы показали высокую специфичность КТ-исследования в обнаружении доброкачественных изменений костной ткани в проекции солитарного очага накопления РФП – в целом у 36% пациентов были выявлены переломы и дегенеративно-дистрофические изменения. При обнаружении дополнительных очагов повышенного накопления РФП по данным ОФЭКТ (14%) поражение костей расценивалось как множественное, а значит, метастатическое; при этом данные совмещенного ОФКТ-КТ-исследования уже не влияли на окончательное заключение. В 31% случаев по данным ОФЭКТ-КТ получено подтверждение солитарного поражения в костных структурах с признаками метастатического характера изменений по данным КТ. В 19% случаев по данным КТ в проекции очага гиперфиксации РФП отсутствовали изменения в костной ткани. Несмотря на это, данные очаги расценивались
специалистами как метастатические, что было подтверждено исчезновением или снижением интенсивности очага повышенного накопления РФП под воздействием местного или системного лечения при динамическом наблюдении. Средний размер очагов составлял 1,71 ± 0,21см. Чувствительность и специфичность для ОФЭКТ-компонента составила 91 и 31% соответственно; чувствительность и специфичность для КТ-компонента – 52 и 92%. В целом, совмещенное ОФЭКТ-КТ исследование солитарных очагов накопления РФП в костной системе показало точность 92%, чувствительность – 91%, специфичность – 92%.
Заключение. Оптимальное использование ОФЭКТ-КТ на область солитарного очага накопления РФП повышает возможности планарной остеосцинтиграфии в выявлении дополнительных очагов патологического накопления РФП и позволяет точно определить их локализацию и природу.
Ключевые слова: костные метастазы, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ-КТ, солитарный очаг
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика