Оценка осложнений лапароскопических радикальных простатэктомий

Цель. Оценка эффективности и безопасности лапароскопических радикальных простатэктомий (ЛРПЭ) у больных с локализованным раком предстательной железы (РПЖ).
Пациенты и методы. В период с ноября 2009 по март 2013 гг. выполнено 93 операции ЛРПЭ. Средний возраст пациентов с РПЖ составил 64 ± 6,2 года (49–73 лет). Средний уровень простатического специфического антигена (ПСА) до операции – 6,7 ± 2,5 нг/мл (2,6–16,5 нг/мл). Сумма баллов по Глисону у 8% пациентов была равна 5, у 40% – 6, у 35% – 7, у 17% – 8. Все больные были с клинически локализованным РПЖ (стадия T1 – 47 (50%) больных, T2а – 23 (25%), T2b – 9 (10%), T2c – 14 (15%)). Показаниями к выполнению тазовой лимфаденэктомии были: ПСА > 10 нг/мл, Глисон > 6, стадия > T2a, признаки лимфаденопатии по данным МРТ.
Результаты. Среднее время операций ЛРПЭ составило 208,9 ± 45 мин (от 120 до 300 мин), средний объем кровопотери – 295,8 ± 90 мл (от 50 до 1500 мл), частота гемотрансфузий – 25%, средний койко-день – 8 ± 3 дней (от 3 до 16), среднее время послеоперационной катетеризации мочевого пузыря – 7 ± 3 дней (от 5 до 15). По стандартным показаниям проводилась тазовая лимфаденэктомия – у 12,5% больных выявлены метастазы в подвздошные лимфоузлы. Положительный хирургический край был выявлен у 25 и 70% пациентов со стадиями pT2 и pT3 соответственно. Средний срок наблюдения составил 20 ± 8 мес, средний уровень ПСА – 0,03 ± 0,01 нг/мл. У 2% больных выявлен биохимический рецидив через 2,5 мес после ЛРПЭ, у 2% – недержание мочи, у 30% – ухудшение половой функции.
Заключение. Выполнение ЛРПЭ экстраперитонеоскопическим доступом является безопасной и эффективной методикой, ее результаты сопоставимы с «открытой» радикальной простатэктомией. Послеоперационные осложнения при проведении ЛРПЭ наблюдались в небольшом проценте случаев, что свидетельствует о том, что это современный, безопасный и малотравматичный метод лечения локализованного РПЖ.
Ключевые слова: лапароскопическая радикальная простатэктомия, рак предстательной железы Evaluation
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика