Осложнения радикальной цистэктомии и факторы, влияющие на их развитие

Цель. Анализ структуры 30- и 90-дневных осложнений после радикальной цистэктомии (РЦ), математический анализ факторов, влияющих на развитие данных осложнений.
Пациенты и методы. С января 2008 г. по август 2011 г. 174 больным раком мочевого пузыря (РМП) была выполнена РЦ с формированием различных модификаций артифициального мочевого пузыря. Анализ результатов РЦ проводился в соответствии с классификацией хирургических осложнений по Клавиен.
Результаты. Установлено, что в 30- и 90-дневные сроки после РЦ превалируют осложнения 1–2-й степени тяжести (74,2 и 78% соответственно), которые требуют только медикаментозной коррекции. Доля 3–4-й степени осложнений, потребовавших повторных оперативных вмешательств, составила: 30-дневные – 17,4%, 90-дневные – 13,8%. 30-дневная летальность составила 6,3%, 90-дневная – 9,8%. Среди основных факторов риска развития осложнений в основном превалирует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При этом больным с ХОБЛ чаще соответствовали более высокие показатели осложнений (3–5-я степень) по Клавиен. Между ХОБЛ и летальностью выявлена прямая статистически значимая корреляционная связь (χ2 = 10,26; p = 0,001). Частота летальных исходов была больше у больных с лимфогенными метастазами (χ2 = 6,43, p = 0,01). Также отмечается статистически достоверная зависимость летальности от увеличения Т-стадии (χ2 = 10,69, p = 0,01). Корреляционной зависимости между методом деривации мочи и развитием 30- и 90-дневных осложнений выявлено не было.
Заключение. В 30- и 90-дневные сроки после РЦ осложнения различной степени тяжести по Клавиен возникли соответственно у 71,8 и 82,8% больных. В структуре превалировали осложнения 1–2-й степени тяжести. 30-дневная летальность составила 6,3%, 90-дневная – 9,8%. Установлено, что ХОБЛ является одним из факторов риска развития 30- и 90-дневных осложнений. Проведенный анализ 30- и 90-дневных результатов РЦ у пациентов РМП позволил выявить наиболее значимые прогностические факторы. Наличие данных факторов позволяет своевременно менять послеоперационную тактику ведения больных РМП.
Ключевые слова: летальность, радикальная цистэктомия, рак мочевого пузыря, послеоперационные осложнения, хроническая обструктивная болезнь легких, 30-дневные осложнения, 90-дневные осложнения
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика