Опыт применения ботулинического токсина в коррекции нейрогенной дисфункции мочеиспускания у мужчин с цервикальной посттравматической миелопатией

Цель. Оценить клиническую эффективность введения ботулинического токсина А (БТ-А) в область наружного сфинктера уретры для лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания у больных с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ).
Пациенты и методы. В исследование вошли 19 мужчин в возрасте от 17 до 57 лет, которым с целью улучшения эвакуаторной функции мочевого пузыря на фоне ПСМТ выполнялись эндоскопические инъекции БТ-А в наружный сфинктер уретры в суммарном объеме 100 ЕД. Пациенты наблюдались в динамике через 3 и 6 мес после вмешательства. Проводилось общее урологическое обследование, анкетирование по Международной шкале оценки качества жизни QoL и заполнялся опросник о легкости проведения катетера по уретре в мочевой пузырь с ведением дневника катетеризаций.
Результаты. При обследовании пациентов после введения БТ-А было выявлено достоверное снижение (р < 0,05) средних показателей остаточной мочи на 60,3%, уретрального давления на 46,9% от прежних значений, давления детрузора во время утечки мочи и повышение качества жизни через 3 и через 6 мес после вмешательства. Из 12 пациентов, практиковавших периодическую катетеризацию, у 4 пациентов удалось полностью отказаться от данного метода, у 3 мужчин количество катетеризаций было уменьшено практически в 2 раза. Во всех случаях сохранения периодической катетеризации для эвакуации мочи было отмечено достоверное облегчение проведения катетера по уретре (р < 0,05). При оценке общего результата лечения было установлено, что высокая клиническая эффективность ботулинизации наружного сфинктера уретры через 3 мес была достигнута у 15 (78,9%) пациентов. Через 6 месяцев
эффективность действия БТ-А сохранялась у 10 (52,6%) больных. Эффективность лечения в течение 12 и более месяцев достигнута в 3 (15,8%) случаях. В последующем у 5 пациентов инъекции были выполнены повторно. Осложнений методики во время ее выполнения и в последующие периоды наблюдения не было зафиксировано.
Заключение. Простота технического исполнения, сочетание хорошего результата и малой инвазивности, относительная безопасность (при тщательном отборе пациентов) и обратимость достигаемого лечебного воздействия позволяют рекомендовать ботулинизацию наружного сфинктера уретры как эффективный метод коррекции нейрогенных расстройств мочеиспускания у мужчин с цервикальной ПСМТ.
Ключевые слова: ботулинический токсин А, вегетативная дисрефлексия, нейрогенная дисфункция мочеиспускания, позвоночно-спинномозговая травма
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика