Инородные тела в полости носа у детей: современный взгляд на эпидемиологию, профилактику и лечение осложнений

Автор / Мед учреждения

А.С.Юнусов / Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

А.А.Корсунский / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация / Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н.Сперанского, Москва, Российская Федерация

Т.И.Гаращенко / Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

О.В.Карнеева / Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

Е.В.Молодцова / Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация

А.Г.Рябинин / Медицинский центр «Одинмед», Московская область, Российская Федерация

А.С.Коробкин / Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, Российская Федерация
Цель. Изучение распространенности инородных тел (ИТ) полости носа у детей и подростков, проживающих в мегаполисе, а также оптимизация диагностики и лечения при различных вариантах течения (включая осложнения) исследуемой нозологической формы.
Пациенты и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 148 пациентов с различными ИТ полости носа в возрасте от 1,5 до 17 лет, госпитализированных в период с 2014 по 2017 г. Кроме того, были проанализированы годовые отчеты за 2012–2016 гг. 4 детских стационаров г. Москвы. Все пациенты были поделены на группы, в I из которых было 37 детей и подростков с органическими ИТ, а во II – 111 с неорганическими ИТ. Во II группе были выделены две подгруппы, 1-ю из которых составил 91 пациент с «неагрессивными» ИТ, а 2-ю – 20 больных с «агрессивными» (элементы питания – дисковые батарейки) ИТ.
Результаты. Зафиксирован рост числа случаев ИТ полости носа у детей в г. Москве с 6,7% в 2012 г. до 9,4% в 2016 г. В 49,3% случаев обращения в медицинские учреждения происходили летом. Основные симптомы ИТ полости носа имитируют клиническую картину острой респираторной вирусной инфекции. Исходно обратились к педиатрам по месту жительства 42 (28,4%) пациента, в полости носа которых ИТ находились в течение 24 ч и более; ни в одном из случаев правильный диагноз не был заподозрен. Клиническая картина при «агрессивных» ИТ развивается быстрее: отделяемое из носа появляется уже через 20 мин (а не через 40), характер его быстро меняется на сукровичный (или появляется кровотечение); значительно быстрее – уже после 4 ч контакта дисковой батарейки со структурами носа – развиваются осложнения (некроз слизистой оболочки и хрящевых структур носа, кровотечение, абсцессы и перфорации носовой перегородки). Перфорации носовой перегородки имели место у 14 (70%) пациентов из 2-й подгруппы II группы. Удалять «агрессивные» ИТ у детей необходимо только в условиях медицинского учреждения под общим обезболиванием; местное применение любых растворов до их удаления из полости носа категорически запрещается.
Заключение. Исследование выявило высокую распространенность ИТ полости носа у детей, проживающих в г. Москве, – 9,4%. Наибольшее количество осложнений развивалось после пребывания в полости носа «агрессивных» ИТ – дисковых батареек. Предложенные алгоритмы ведения пациентов помогут и педиатрам, и оториноларингологам в своевременной диагностике ИТ полости носа.

Ключевые слова: инородные тела полости носа, дети, дисковые батарейки, полость носа, эпидемиология.
Для цитирования: Юнусов А.С., Корсунский А.А., Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Молодцова Е.В., Рябинин А.Г., Коробкин А.С. Инородные тела в полости носа у детей: современный взгляд на эпидемиологию, профилактику и лечение осложнений. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(3): 38–44.
DOI: 10.20953/1817-7646-2019-3-38-44
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика