Сочетанное применение антибактериальных препаратов системного и местного действия как альтернативная стратегия лечения острого гнойного тонзиллита у детей и подростков

Цель. Оценить эффективность применения цефазолина курсом 5 дней в сочетании с комбинированным препаратом Доритрицин (тиротрицин, бензалкония хлорид, бензокаин), обладающим местным антибактериальным и анестезирующим действием, для лечения острого гнойного тонзиллита у детей и подростков, госпитализированных в стационар.

Пациенты и методы. Проспективное рандомизированное исследование завершили 60 пациентов в возрасте от 6 до 18 лет с оценкой по шкале Центора–МакАйзека >3 баллов по клиническим признакам (лихорадка, наложения на миндалинах, лимфоаденопатия, отсутствие кашля), положительным уровнем С-реактивного белка и количеством нейтрофилов >13,5 × 109/л. Дети получали цефазолин (в дозе 50 мг/кг в сутки), 30 из них дополнительно в качестве топической терапии получали Доритрицин по 1 таблетке для рассасывания 4 раза в день, другие 30 детей – полоскание зева антисептическим раствором 3 раза в день. Через 3 и 5 дней лечения оценивали симптомы, их продолжительность, а также частоту повторных эпизодов тонзиллита в течение последующего года (телефонный контакт).

Результаты. Эффективность применения цефазолина коротким курсом была высокой – 96,7% (95% ДИ 82,8–99,9%). Использование в сочетании с ним Доритрицина (в сравнении с асептическим раствором) к 5-му дню лечения снижало на 43% частоту жалоб и/или симптомов тонзиллита, СОР 0,72 (95% ДИ 0,35–0,88), ОШ 0,13 (95% ДИ 0,04–0,45), сокращало продолжительность боли в горле – на 1,8 дня (95% ДИ 1,0–2,6), нарушений общего состояния – на 1,8 дня (95% ДИ 1,1–2,5), наложений на миндалинах – на 1,1 дня (95% ДИ 0,7–1,9) и лихорадки – на 1,3 дня (95% ДИ 0,7–2,0). Не зарегистрировано поздних клинических рецидивов и нежелательных явлений.

Заключение. Лечение цефазолином в дозе 50 мг/кг/сут острого гнойного тонзиллита у детей старше 6 лет и подростков с оценкой по шкале Центора–МакАйзека >3 баллов и маркерами бактериальной инфекции эффективно в течение 5 дней и может быть рекомендовано к использованию. Применение Доритрицина значительно облегчает выраженность симптомов тонзиллита в короткие сроки.

Ключевые слова: дети, подростки, острый гнойный тонзиллит, цефазолин, тиротрицин, бензалкония хлорид, бензокаин, короткий курс антибактериальной терапии.

Для цитирования: Мескина Е.Р., Сташко Т.В., Галкина Л.А. Сочетанное применение антибактериальных препаратов системного и местного действия как альтернативная стратегия лечения острого гнойного тонзиллита у детей и подростков. Вопросы практической педиатрии. 2018; 13(4): 41–49.

DOI: 10.20953/1817-7646-2018-4-41-49
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика