Особенности кальций-фосфорного обмена у недоношенных детей при различных методах вскармливания

Автор / Мед учреждения

Н.В.Коротаева / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Л.И.Ипполитова / Перинатальный центр Воронежской областной клинической больницы №1, Воронеж, Российская Федерация /  Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Т.Л.Настаушева / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Е.С.Першина / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

И.И. Логвинова / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

В.С.Кузнецова / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

М.И.Когутницкая / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Цель. Комплексная оценка показателей кальций-фосфорного обмена у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела в зависимости от вида вскармливания и дотации витамина D.

Пациенты и методы. На 2–3-м месяце жизни проанализированы показатели кальций-фосфорного обмена у 285 детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В зависимости от характера вскармливания исследуемые недоношенные новорожденные были разделены на 3 группы: 1-я группа – 89 детей, получавших искусственное вскармливание специализированной смесью для недоношенных детей, 2-я группа – 72 ребенка, получавших нативное грудное молоко без фортификации, 3-я группа – 124 ребенка, получавших грудное молоко с обогатителем Pre NAN® FM 85 (Nestle). Все дети на момент исследования вне зависимости от вида вскармливания получали профилактическую дозу
витамина D в дозе 500 МЕ.

Результаты. Уровень кальция был стабильным вне зависимости от характера вскармливании и сохранялся в диапазоне 2,0–2,51 ммоль/л. Уровень фосфора у детей, находящихся на грудном вскармливании без фортификации, достоверно ниже (1,38 ± 0,07 ммоль/л) показателей данного электролита у других исследуемых групп детей (p ≤ 0,05). Уровень метаболита витамина D достоверно ниже у детей, получающих нативное грудное молоко без фортификации (23,00 ± 1,43 нг/мл) по сравнению с детьми, получавшими адаптированную искусственную смесь (32,00 ± 1,67 нг/мл) или грудное молоко с фортификатором (35,00 ± 2,09 нг/мл). Увеличение профилактической дозировки витамина D до 1000 МЕ/сут не решило проблему возникшей гипофосфатемии и гиперкальциурии. Выборочная оценка уровня
паратгормона показала высокие значения в пределах референтных величин.

Заключение. Данная работа еще раз доказывает необходимость использования фортификаторов грудного молока или специализированных смесей для недоношенных как эталон нутритивной поддержки недоношенных детей с очень низкой или экстремально низкой массой тела.

Ключевые слова: кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D, остеопения, новорожденные, недоношенные, очень низкая масса тела, экстремально низкая масса тела.

Для цитирования: Коротаева Н.В., Ипполитова Л.И., Настаушева Т.Л., Першина Е.С., Логвинова И.И., Кузнецова В.С. Особенности кальций-фосфорного обмена у недоношенных детей при различных методах вскармливания. Вопросы практической педиатрии. 2018; 13(3): 13–19.
DOI: 10.20953/1817-7646-2018-3-13-19
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика