Плацентарные факторы задержки внутриутробного развития у недоношенных детей

Цель. Изучить особенности морфофункционального состояния плаценты у доношенных и недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Пациенты и методы. Обследовано 143 новорожденных с ЗВУР, из них 40 недоношенных (1-я группа) и 103 доношенных (2-я группа). Оценивали особенности гестационного периода и родов, состояние детей в неонатальном периоде на основании комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования. Макроскопическое исследование плаценты проводили сразу после родов: определяли ее массу, длину пуповины, вычисляли плацентарно-плодный индекс (ППИ). Материал для гистологического исследования, забранный из разных отделов плацентарного диска через всю его толщу, исследовали микроскопически с окраской гематоксилином и эозином. Комплексную оценку морфологических признаков, а также функциональное состояние плаценты проводили с помощью специализированной компьютерной программы «АРМ главного специалиста детской патологоанатомической службы».

Результаты. Новорожденные 1-й группы имели достоверно (p < 0,01) более высокие антропометрические показатели при рождении: Ме массы тела составила 2460 г против 1845, Ме длины тела – 48 против 42 см соответственно.  Достоверными (p < 0,05) были различия в макроскопических параметрах плаценты: средний вес (300 г против 392 г); дефицит веса плаценты чаще регистрировали в 1-й группе (22–55,0% случаев против 25–24,3% соответственно).
ППИ у новорожденных 1-й группы достоверно (p < 0,05) отличался как от такового у детей из 2-й группы (Ме 0,14 против 0,16 соответственно), так и от гестационных нормативов (0,13–0,19); низкие его значения в 2 раза чаще фиксировали у недоношенных новорожденных. Инфекционное поражение плаценты проявлялось с наибольшим постоянством париетальным хориодецидуитом, базальным и париетальным децидуитом, интервиллузитом. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, еще один из морфологических маркеров ЗВУР, выявлена практически у всех новорожденных. Для новорожденных из 1-й группы были типичны более глубокие изменения, характеризующие плацентарную
недостаточность: патологическая незрелость ворсин с высокой частотой признаков острой декомпенсации (парез сосудов плаценты, различные варианты внутриплацентарных гематом). Высокая степень плацентарной недостаточ-
ности выявлена в 20 (50,0%) случаях у недоношенных детей и в 25 (24,3%) – у доношенных: различия достоверны (p < 0,05).

Заключение. Морфологические признаки инфекционного поражения плаценты и хронической плацентарной недостаточности – типичные маркеры ЗВУР  независимо от срока гестации. Морфологическое исследование плаценты позволит
совершенствовать лечебно-диагностические мероприятия у новорожденных с ЗВУР различного гестационного возраста.

Ключевые слова: задержка внутриутробного развития, морфологические признаки, недоношенность, новорожденные, плацента, фетоплацентарная недостаточность.

Для цитирования: Коваленко Т.В., Петрова И.Н., Юдицкий А.Д., Федорова И.В. Плацентарные факторы задержки внутриутробного развития у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2018; 13(3): 7–12.
DOI: 10.20953/1817-7646-2018-3-7-12

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика