Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для массового обследования на туберкулез детей и подростков в Нижегородской области

Цель. Оценить эффективность пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) Диаскинтест как скринингового метода выявления туберкулеза у детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет. 

Пациенты и методы. Впервые в Нижегородской области в 2013 г. в условиях общей лечебной сети сплошным методом независимо от результатов последней традиционной пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) в качестве скрининга использовали пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) Диаскинтест. 

Результаты. В организованных коллективах было обследовано 190 699 детей и подростков, из них 164 286 детей в возрасте от 7 до 14 лет (73% численности всех детей, проживающих в области) и 26 413 подростков в возрасте от 15 до 17 лет (30% численности подростков). В 2015–2016 гг. пробу с АТР (Диаскинтест) провели у 166 425 (81%)
детей в возрасте от 8 до 14 лет и у 63 706 (81%) подростков в возрасте от 15 до 17 лет. В обеих возрастных группах в 1–2-м кварталах 2015 г. при обследовании на туберкулез проводили пробу Манту у 40 535 (20%) детей и у 12 663 (16%) подростков. Выявляемость активных форм туберкулеза у детей школьного возраста и подростков при помощи пробы Манту составила 0,04 на 1000 обследованных (или 0,05 на 1000 положительно отреагировавших), а после пробы с АТР (Диаскинтест) – 0,07 (или 7,0) соответственно. Из 16 впервые заболевших активным туберкулезом детей и подростков реакция на пробу с АТР (Диаскинтест) была гиперергической у 14 (87,5 %), выраженной (папула диаметром 12 мм) – у 2 (12,5%). У 1 ребенка 9 лет, которому не вводили вакцину БЦЖ, до 2014 г. реакция на пробу Манту была отрицательной; у остальных 15 детей и подростков, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis, при проведении проб Манту фиксировали нормергические реакции, то есть активные формы туберкулеза не были выявлены.

Заключение. Проведение пробы с АТР (Диаскинтест) в данной возрастной группе выявляет активные формы туберкулеза значительно (на 75%) чаще, чем традиционная проба Манту, что особенно важно в организованных коллективах, а применение пробы с АТР (Диаскинтест) для массового обследования позволяет не только выявить детей и
подростков с остаточными посттуберкулезными изменениями, нуждающихся в наблюдении фтизиатра и в проведении профилактических мероприятий, но и уменьшить количество детей и подростков, включенных в группы повышенного риска заболевания туберкулезом (VIА, VIБ, VIВ группы диспансерного учета) и подлежащих превентивному лечению.

Ключевые слова: дети и подростки, скрининг на туберкулез, туберкулез, диаскинтест, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

Для цитирования: Сотнева И.Б. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного для массового обследования на туберкулез детей и подростков в Нижегородской области. Вопросы практической педиатрии. 2017; 12(4): 43–48.
DOI: 10.20953/1817-7646-2017-4-43-48
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика