Показатели крови у детей с инфекционным мононуклеозом в зависимости от этиологии заболевания в остром периоде и катамнезе

Цель. Изучить динамику показателей периферической крови у детей с синдромом инфекционного мононуклеоза (ИМ) в зависимости от этиологического фактора.

Пациенты и методы. Проанализированы лабораторные показатели ИМ в зависимости от этиологии у 60 пациентов в возрасте от 1 до 6 лет. В зависимости от этиологического фактора выделены 3 группы пациентов, в 1-ю из которых (n = 20) вошли дети с ИМ, ассоциированным с вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Вторую группу составили 20 детей, заболевание у которых было вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ), 3-ю (n = 20) – с мононуклеозом смешанной этиологии (ВЭБ + ЦМВ). Группы были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести заболевания. Лабораторные исследования проводили при поступлении в стационар, на 11-й день госпитализации и в катамнезе – через 1, 2, 3 и 6 мес от начала заболевания. Верификацию возбудителей осуществляли методом иммуноферментного анализа, раздельно определяли специфические иммуноглобулины M (IgM) и G к антигенам ВЭБ и ЦМВ. Все пациенты получали однотипную терапию в возрастных дозировках: антибиотики (цефалоспорины третьего поколения), иммуностимулирующие препараты (рекомбинантный интерферон-альфа-2b) и симптоматическое лечение.

Результаты. При обнаруженном ВЭБ достоверно чаще фиксировали лимфоцитоз (р = 0,053), трансаминаземию (р = 0,016), увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (р = 0,001) и наличие в крови атипичных мононуклеаров (р = 0,024), чем у детей с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ). У детей 1-й группы анемия и нейтропения имели место чаще, чем при ЦМВИ (р = 0,028 и р = 0,026 соответственно). Моноцитоз (р = 0,028) фиксировали чаще у пациентов из 2-й группы. При смешанной форме ИМ достоверно чаще обнаруживали трансаминаземию (р < 0,05), лимфо- и лейкопению. Количество атипичных мононуклеаров, нейтропения и уровень СОЭ также превалировали при ЦМВИ (р = 0,024, р = 0,041 и р = 0,059 соответственно). Моноцитоз у этих детей, напротив, был менее выражен, чем у пациентов 1-й группы (р = 0,037). Синдром цитолиза имел место у 38 (63%) детей с ИМ, чаще его обнаруживали у детей из 1-й и 2-й групп; преобладала минимальная выраженность синдрома. Через 1 мес после выписки из стационара в 1-й группе чаще, чем во 2-й фиксировали лейкопению (р = 0,03), нейтропению (р = 0,009), лимфоцитоз (р = 0,012); для 2-й группы были более характерны палочкоядерный сдвиг (р = 0,034) и лейкоцитоз (р = 0,021). Через
6 мес у 8 детей обнаружены IgM к герпесвирусам в крови.

Заключение. Длительное отклонение от нормы гематологических показателей у пациентов с ИМ, вызванным ЦМВ и его сочетанием с ВЭБ, предполагает особое внимание к детям из этих групп. В 13% случаев ИМ привел к формированию хронической герпетической инфекции, что является показанием для дополнительного обследования и наблюдения детей.

Ключевые слова: ВЭБ-инфекция, герпесвирусы, дети, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.

Для цитирования: Постаногова Н.О., Софронова Л.В. Показатели крови у детей с инфекционным мононуклеозом в зависимости от этиологии заболевания в остром периоде и катамнезе. Вопросы практической педиатрии. 2016; 11(3): 22–25.
DOI: 10.20953/1817-7646-2016-3-22-25
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика