Синдром жестокого обращения с ребенком: выявление и алгоритм помощи детям с ВИЧ-инфекцией

Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) применительно к детям, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), – стратегия первичной медико-санитарной помощи в странах с низкой распространенностью этой инфекции.

Цель. Обосновать необходимость включения синдрома жестокого обращения с ребенком в стратегию ИВБДВ в контексте ВИЧ-инфекции и разработать алгоритм медицинской помощи при этом синдроме.

В течение 3 лет на базе Одесской областной детской клинической больницы и Одесского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом проводилось наблюдение за 415 детьми, матери которых были ВИЧ- инфицированы. Из этих детей 170 также оказались инфицированы ВИЧ (126 из них получали высокоактивную анти- ретровирусную терапию – ВААРТ).

Результаты. Было установлено, что дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, находятся в группе риска по синдрому жестокого обращения. Наиболее частыми формами этого синдрома были запущенность (отсутствие базового уровня заботы о ребенке – в 29 случаях (7%)), медицинская запущенность (19 случаев – 4,6%), а среди детей, получающих лечение, – низкая приверженность к ВААРТ 14 (11,1%). За время наблюдения вследствие запущенности и позднего обращения за медицинской помощью умерли 10 ВИЧ-инфицированных детей. Особое внимание уделено 5 случаям осознанного отказа родителей-СПИД-диссидентов принять диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка и начать соответствующее лечение; в этой группе умер 1 ребенок, еще у двоих развился тяжелый ВИЧ- ассоциированный иммунодефицит. Разработан алгоритм оценки и классификации признаков синдрома жестокого обращения с ребенком, представлены рекомендации по ведению пациентов при первичном обращении и при после- дующем наблюдении.

Заключение. Синдром жестокого обращения с ребенком необходимо выявлять и предупреждать на первичном уровне медико-санитарной помощи. Включение разработанных алгоритмов в буклет схем ИВБДВ позволит снизить заболеваемость и смертность от ВИЧ-инфекции у детей первых 5 лет жизни.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, ИВБДВ, первичная медико-санитарная помощь, синдром жестокого обращения с ребенком.

Выходные данные: Н.В.Котова, Н.В.Грищенко. Синдром жестокого обращения с ребенком: выявление и алгоритм помощи детям с ВИЧ-инфекцией. Вопросы практической педиатрии.2014;9(1):18-23.

Дата поступления статьи: 05.11.2013

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика