Особенности иммунологического гомеостаза новорожденных от матерей с герпесвирусной инфекцией

Цель. Изучить состояние иммунитета у новорожденных детей, матери которых были инфицированы цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса 2-го типа.

Пациенты и методы. Исследованы 280 новорожденных, матери которых были инфицированы герпесвирусами. В 1-ю группу вошли 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом простого герпеса 2-го типа, во 2-ю (n = 100) – цитомегаловирусом; у детей 3-й группы (n = 80) матери были инфицированы обоими типами вирусов. Контрольную группу составили 50 новорожденных от соматически здоровых женщин. Для подтверждения внутриутробного инфицирования детей в сыворотке их крови определяли специфические антивирусные антитела (иммуноглобулины классов G и M), проводили полимеразную цепную реакцию. Определение лимфоцитарных субпопуляций крови (абсолютные и относительные значения) проводили у женщин на 15–24-й неделе беременности, у новорожденных – на 5–7-е сутки жизни. В течение первого года жизни проведено динамическое наблюдение за 40 внутриутробно инфицированными детьми, 20 из которых (основная группа) получали курс лечения специфическими иммуноглобулинами, а 20 (группа сравнения) – общепринятое лечение.

Результаты. У беременных, дети которых были внутриутробно инфицированы герпесвирусами, было обнаружено достоверное (p < 0,05) снижение абсолютного числа T-лимфоцитов и субпопуляции T-хелперов: их значения колебались от 0,73 ± 0,09 до 0,89 ± 17 клеток × 109/л и от 0,51 ± 0,09 до 0,56 ± 0,04 клеток × 109/л соответственно. В этой же группе женщин были достоверно (p < 0,05) снижены Т-лимфоциты (до 54,3 ± 1,5%) и субпопуляция Т-хелперов при росте доли цитотоксических Т-лимфоцитов и снижении соотношения Т-хелперы/цитотоксические Т-лимфоциты до 1,12 ± 0,16. Иммунологические показатели новорожденных, инфицированных герпесвирусами внутриутробно, характеризовались сниженным относительным количеством Т-лимфоцитов (до 58,4 ± 0,6%) и Т-хелперов (до 34,7 ± 1,6%). При этом доля цитотоксических Т-лимфоцитов повышалась, соответственно, снижалось соотношение СD3+CD4+/СD3+CD8+ от 0,92 ± 0,16 в 3-й группе до 1,52 ± 0,15 – во 2-й, что наряду со снижением доли В-клеток (CD19+) и естественных киллеров может быть свидетельством определенной иммуносупрессии. Дети, получавшие в течение первого года жизни специфический иммуноглобулин, достоверно (p < 0,05) реже болели острыми респираторными вирусными и гнойничковыми заболеваниями, у них реже фиксировали анемию.

Заключение. При внутриутробном инфицировании герпесвирусами у большинства новорожденных отмечается иммуносупрессия, что при наличии клинических признаков инфицирования является теоретическим основанием для включения в комплекс терапии иммунокорригирующих препаратов.

Ключевые слова: беременность, внутриутробное инфицирование, герпесвирусная инфекция, иммунитет, иммуноглобулины, лимфоциты, лимфоцитарные субпопуляции, новорожденные.

Выходные данные: А.А.Писарев. Особенности иммунологического гомеостаза новорожденных от матерей с герпесвирусной инфекцией.  Вопросы практической педиатрии.2014;9(1):8-12.

Дата поступления статьи: 20.11.2013

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика