Анализ эффективности различных схем применения индометацина и ибупрофена при лечении открытого артериального протока у недоношенных новорожденных

Цель. Сравнить эффективность и безопасность ректальной формы ибупрофена и других ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) при лечении открытого артериального протока (ОАП) у недоношенных новорожденных.

Пациенты и методы. Проведено сплошное открытое когортное исследование без предварительной рандомизации у 38 недоношенных детей со сроком гестации от 25 до 31 нед, находившихся на лечении в отделении анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных Областной детской городской больницы (г. Днепропетровск) в 2010–2012 годах. При поступлении с помощью УЗИ и допплерометрии у недоношенных детей определяли диаметр ОАП, направление шунтирования, гемодинамическую значимость протока. Все пациенты получали рестриктивную инфузионную терапию и добутамин внутривенно. Ингибиторы ЦОГ вводили в течение 3 дней; если при контрольном исследовании проток оставался открытым, продолжали введение препаратов до закрытия ОАП, но не более 14 дней. Дети 1-й группы (n = 20) получали в течение 3 суток внутрь индометацин; в случае появления признаков пареза кишечника лечение продолжали ибупрофеном, вводя его либо внутривенно, либо ректально. Пациентам 2-й группы (n = 10) был назначен внутрь индометацин, 3-й (n = 8) – ибупрофен вводили ректально.

Результаты. У пациентов, получавших ректальную форму ибупрофена, ОАП в среднем закрылся в 2 раза быстрее (различия достоверны; р < 0,05). У пациентов всех трех групп консервативное лечение было эффективным: необходимости в хирургическом лечении (клиппирование протока) не возникло. Ни у одного из пациентов не развился некротический энтероколит 3-й стадии и внутрижелудочковые кровоизлияния 3–4-й степени. На степень тяжести бронхолегочной дисплазии выбор ингибитора ЦОГ влияния не оказал. Летальных исходов ни в одной из групп пациентов не было.

Выводы. Применение ректальной формы ибупрофена является дешевым, эффективным и безопасным методом лечения ОАП и может быть альтернативой внутривенного введения препарата. Ректальные и парентеральные формы ибупрофена показали одинаковую эффективность при лечении ОАП. Поскольку эффективность ингибиторов ЦОГ изучали на малых группах пациентов, необходимо продолжить начатые исследования.

Ключевые слова: ибупрофен, ингибиторы циклооксигеназы, индометацин, недоношенные новорожденные, открытый артериальный проток.

Выходные данные: В.И.Снисарь, Д.Н.Сурков, Д.О.Иванов, А.И.Оболонский, О.Г.Капустина, Д.Г.Волков. Анализ эффективности различных схем применения индометацина и ибупрофена при лечении открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. Вопросы практической педиатрии.2013;8(5):8-12.

Дата поступления статьи: 19.06.2013

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика