Влияние метаболизма железа на выраженность ультразвуковых маркеров фиброза печени у детей с хроническим гепатитом С

Цель. Изучить ультразвуковые маркеры фиброза у детей в зависимости от особенностей течения хронического гепатита С (ХГС) и метаболизма железа.

Пациенты и методы. Проведено комплексное обследование 95 детей, больных ХГС, в возрасте 3–18 лет. У всех больных методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) была выявлена РНК HCV. Проводилось определение концентрации железа, трансферрина и ферритина в сыворотке крови. Комплексная ультразвуковая диагностика проводилась с помощью ультразвуковых диагностических систем Sonoline G40 (Siemens AG, Германия). Кроме рутинного УЗИ пациентам выполнялось высокочастотное сканирование печени и импульсное допплерометрическое исследование с определением индекса резистентности в собственной печеночной артерии и спектра кровотока в печеночных венах.

Результаты. По данным высокочастотного сканирования, количество эхопозитивных структур на см2 площади печени было значительно больше у детей с продолжительностью болезни более 36 мес (57,1 против 8,7%, р < 0,01). Повышенный RI имел место у 25,3% детей с ХГС. У 16,8% обследованных спектр кровотока в печеночных венах был двух- и однофазным, что свидетельствует о повышенной плотности паренхимы печени. У 83,2% обследованных детей с ХГС наблюдались изме- нения в паренхиме печени фиброзного характера. Наиболее выраженные фиброзные изменения в паренхиме печени выявлены в группе детей с перегрузкой железом: утолщение глиссоновой капсулы наблюдалось у 2/3 детей, нарушение спектра кровотока в ПВ по типу одно- и двухфазного зарегистрировано у 54,6% детей с перегрузкой железом.

Заключение. Показатель количества гиперэхогенных структур на единицу площади паренхимы печени можно исполь- зовать для диагностики фиброзных изменений в печени. Выраженность фиброзных изменений в печени определяется длительностью заболевания. Наличие синдрома перегрузки железом у детей с ХГС приводит к активации процессов фиброгенеза.

Ключевые слова: дети, допплерометрия, метаболизм железа, УЗИ, фиброз, хронический гепатит С.

Выходные данные:  Б.А.Тарасюк, Р.В.Мостовенко, В.С.Березенко, М.Б.Дыба. Влияние метаболизма железа на выраженность ультразвуковых маркеров фиброза печени у детей с хроническим гепатитом С. Вопросы практической педиатрии.2013;8(1):14-19.

Дата поступления статьи: 05.11.2012

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика