Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей

Целью данного исследования было сравнить эффективность «традиционного» и разработанного авторами алгоритма диагностики и лечения сообщающейся гидроцефалии. С 1994 по 2008 гг. было пролечено 265 недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией. Больные были разделены на две группы. В первую вошло 170 (64,1%) детей, лечившихся по «традиционной» схеме – дегидратационная терапия, вентрикулярные и люмбальные пункции, подкожные резервуары, наружное дренирование. Во вторую группу вошло 95 (35,9%) детей, пролеченных по разработанному нами протоколу: при сообщающейся гидроцефалии – люмбальные пункции, при неэффективности последних и при окклюзионной форме гидроцефалии – пункционная установка вентрикулосубгалеального дренажа. Сравнение результатов лечения детей в обеих группах показало, что у детей второй группы, по сравнению с первой, смертность была в 3 раза ниже, восстановление витальных функций происходило на 3 нед раньше, в 4 раза чаще происходила стабилизация гидроцефалии и не требовались ликворошунтирующие операции. Количество осложнений во второй группе было менее 5%, а в первой достигало 100%. При поступлении в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения окружность головы и индекс Эванса были меньше у детей второй группы, что свидетельствовало об отсутствии вторичных поражений вещества головного мозга. Оптимальным способом временного купирования гидроцефалии является использование люмбальных пункций при сообщающейся гидроцефалии и вентрикулосубгалеального дренирования при окклюзионной гидроцефалии.

Ключевые слова: постгеморрагическая гидроцефалия, оперативное лечение, нейрохирургия, дети первого года жизни.
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика