Особенности папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска у больных местно-распространенным раком шейки матки

Цель. Изучить влияния папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) на отдаленные результаты лечения больных с местно-распространенным раком шейки матки (МРРШМ).
Пациенты и методы. Обследованы 268 пациенток, из которых было сформировано 3 группы. Первую группу составили 133 пациентки с МРРШМ IIb–IIIb стадий, группу сравнения – 68 больных РШМ I стадии, контрольную группу составили 67 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом H-SIL (high squamous intraepithelial lesions), из которых 18 – больные с верифицированным диагнозом рак шейки матки in situ. Пациенткам проводилось общепринятое комплексное обследование (клиническое, кольпоскопия, цитология). Генотипирование ВПЧ ВКР с определением вирусной нагрузки методом ПЦР-диагностики выполнялось в режиме реального времени с применением диагностических тест-систем «Амплисенс FRT ВПЧ ВКР скрининг» и «Амплисенс FRT ВПЧ ВКР генотип». В качестве метода для выявления и количественного определения ДНК ВПЧ использовалась ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Изучение общей и безрецидивной выживаемости и построение кривых кумулятивной выживаемости проводили с использованием метода Каплана–Майера. Значимость различий в выживаемости между группами оценена по критерию Гехана–Вилкоксона, логранговому критерию и критерию Кокса (Survival Analysis, STATISTICA 8.0).
Результаты. Выявлено, что пик инфицирования вирусами папилломы высокого канцерогенного риска приходится на возрастную группу 31–45 лет. При местно-распространенном раке шейки матки ВПЧ ВКР встречается в 78,2% случаев, причем в 82,5% диагностируется ВПЧ-16, ВПЧ-18 – в 15,3% случаев. У больных МРРШМ наблюдается мини-
мальный удельный вес смешанной ВПЧ-инфекции по сравнению с больными раком шейки матки ранних стадий. Для больных МРРШМ характерна высокая вирусная нагрузка (>5 lg/105 клеток). При прогрессировании МРРШМ в 87,5% случаев отмечается возрастание вирусной нагрузки. Выявлено достоверное увеличение общей выживаемости среди вирус-позитивных пациенток.
Заключение. Показано, что для вирус-ассоциированных пациенток характерна более низкая частота рецидивов и достоверное увеличение общей выживаемости в сравнении с вирус-негативными больными. Полученные результаты позволяют рассматривать наличие ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска и динамику вирусной нагрузки после завершения лечения в качестве возможных факторов прогноза течения МРРШМ.

Ключевые слова: вирусная нагрузка, ВПЧ-инфекция, местно-распространенный рак шейки матки, прогноз.
Для цитирования: Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Ибрагимова М.К., Литвяков Н.В. Особенности папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска у больных местно-распространенным раком шейки матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(3): 21–28.
DOI: 10.20953/1726-1678-2019-3-21-28

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика