Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии


265х130.jpg

Baner_IB-2020_258x100.jpg

баннер-258x100.jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

Banner_SNG-2016_265x130.jpg


Влияние ВИЧ-инфекции на течение беременности и состояние новорожденного на фоне приема АРВ-препаратов

Цель. Изучить влияние антиретровирусных (АРВ) препаратов на течение беременности и новорожденного, а также оценить эффективность профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Пациенты и методы. Проспективное исследование течения беременности и родов у 499 ВИЧ-инфицированных женщин и периода новорожденности у их детей. Пациентки разделены на две группы: 1-я – с полноценной АРВ-профилактикой/АРВ-терапией, в том числе высокоактивной (ВАРВТ) (n = 430); 2-я группа – с неполной АРВ-профилактикой/АРВ-терапией, в том числе ВАРВТ, или без таковой во время беременности (n = 64). В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) определены Т-лимфоциты (CD4+, CD8+, CD4+/CD8+), с помощью количественной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) – уровень вирусной нагрузки.

Результаты. Частота анемии беременных была выше во 2-й группе женщин в 1,6 раза, преэклампсии – в 2,6 раза, плацентарных нарушений – в 2,9 раза, преждевременных родов – в 4,3 раза. Вирусная нагрузка была снижена у пациенток 1-й группы – 791,0 (500,0–3889,0) копий РНК ВИЧ/мл по сравнению с пациентками 2-й группы – 65 600,0
(25 190,0–138 000,0) копий РНК ВИЧ/мл (p < 0,01), при снижении уровня Т-лимфоцитов хелперов и отношения CD4+/CD8+ во 2-й группе женщин – 0,41 (0,23–0,59) (p < 0,01). Проведение 3-этапной АРВ-профилактики/АРВ-терапии, в том числе ВАРВТ, максимально (в 9,1 раза) снизило риск заражения ребенка ВИЧ (1,2 и 10,9% в 1-й и 2-й группах соответственно) вне зависимости от способа родоразрешения. ВАРВТ у пациенток с высокой приверженностью к терапии в сочетании с родоразрешением путем кесарева сечения и отказом от грудного вскармливания снизило риск вертикальной трансмиссии до 0%.

Заключение. Проведение 3-этапной АРВ-профилактики/АРТВ, в том числе ВАРВТ, повлияло на частоту передачи ВИЧ-инфекции новорожденному и значительно снизило риск заражения ребенка ВИЧ (1,2 и 10,9% соответственно) с максимально низкими показателями ВИЧ-трансмиссии (0%) при назначении ВААРТ в сочетании с операцией кесарева сечения и отказом от грудного вскармливания.

Ключевые слова: антиретровирусная терапия, ВААРТ-терапия, ВИЧ-инфекция, иммуноглобулины, Т-клеточный иммунитет.

Для цитирования: Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Тефнанц Н.А., Каспарова А.Э. Влияние ВИЧ-инфекции на течение беременности и состояние новорожденного на фоне приема АРВ-препаратов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(2): 62–66.
DOI: 10.20953/1726-1678-2018-2-62-66
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика