Спонтанные и индуцированные экстремально ранние преждевременные роды: исходы для детей

Цель. На основании изучения исходов экстремально ранних преждевременных родов в зависимости от варианта и способа родоразрешения наметить пути снижения перинатальной смертности и заболеваемости.

Пациенты и методы. Изучена 181 история одноплодной беременности и родов пациенток с экстремально ранними преждевременными родами (2009–2016 гг.), а также исходы недоношенных новорожденных при рождении, на 1-м и 2-м этапах выхаживания. Все пациентки, вошедшие в исследование, разделены на две группы: со спонтанным (119 – 65,7%) и индуцированным (62 – 34,3%) началом родов. Изучались анамнестические данные, течение беременности и родов, состояние новорожденных; проводились фетометрия, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод», нейросонография; выполнено гистологическое исследование последов.

Результаты. За последние 8 лет частота преждевременных родов варьирует от 6,0 до 8,2%. Ежегодно от 0,3 до 0,6% родов наступают в 22,0–27,6 нед гестации. В сроки гестации 25,0–27,6 нед антенатальная и перинатальная смертность (33,3% и 367,5‰ соответственно) ниже в 2,5 раза, чем в 22,0–24,6 нед (84,4% и 906,3‰). Смертность и  заболеваемость детей, родившихся как в 22,0–24,6, так и в 25,0–27,6 нед, определялись, в первую очередь, инфекцией и ее осложнениями.

Заключение. Для снижения частоты экстремально ранних преждевременных родов необходимо проведение прегравидарной подготовки, профилактика экстрагенитальных заболеваний, своевременное выявление и лечение инфекции, диагностика и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, раннее выявление и профилактика преэклампсии и кровотечений.

Ключевые слова: внутрижелудочковое кровоизлияние, истмико-цервикальная недостаточность, прегравидарная подготовка, преэклампсия, экстремально низкая масса тела,
экстремально ранние преждевременные роды.

Для цитирования: Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Латышкевич О.А., Выхристюк Ю.В., Кунях Ж.Ю., Андреев А.И. Спонтанные и индуцированные экстремально ранние преждевременные роды: исходы для детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(2): 54–61.
DOI: 10.20953/1726-1678-2018-2-54-61
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика