Дифференцированный подход к коррекции апикального дефекта при несостоятельности тазового дна у женщин

Цель. Разработать дифференцированный алгоритм оперативного лечения при передне-апикальном пролапсе с использованием различных технологий.

Пациенты и методы. Выполнен анализ эффективности, осложнений и исходов лечения пролапса гениталий у 319 женщин (средний возраст 62,34 ± 7,5 лет), из которых у 165 (51,7%) имел место апикальный и передне-апикальный пролапс. Манчестерская операция произведена при апикальном или передне-апикальном пролапсе у 25 женщин, влагалищная экстирпация матки с кольпосуспензией – у 95 (в сочетании с уретропексией TVT-O – у 29 женщин), лапароскопическая сакровагинопексия – у 17, OPUR – у 27 и SERENE – у 1 пациентки. 

Результаты. После сакровагинопексии у 11,76% отмечено появление диспареунии и несильных тазовых болей, у 11,11% женщин после установки сетки OPUR появились жалобы на слабые тазовые боли или боли в пояснице, а также на умеренную диспареунию (при этих симптомах эффективна оказалась консервативная терапия). У 11,76% женщин после сакровагинопексии отмечена элонгация культи шейки матки за 1 год наблюдения на 2 см. При отдаленном наблюдении тенденция к формированию рецидива апикального пролапса (опущение купола влагалища или шейки матки, но не более чем до 1 ст по BW) имела место у 8% после Манчестерской операции и у 8,4% после вагинальной гистерэктомии, кольпосуспензии собственным связочным аппаратом. После сакровагинопексии или имплантации OPUR во всех наблюдениях купол влагалища (шейка матки) оставался в правильном положении.

Заключение. Каждый из использованных при оперативном лечении пациенток методов имеет свою сферу применения, но на данном этапе ни один из них не решает проблему в полном объеме. После всех проведенных операций отмечен регресс ранее имевшихся симптомов недостаточности тазового дна.

Ключевые слова: апикальный пролапс, влагалищная экстирпация матки, лапароскопическая сакровагинопексия, Манчестерская операция, утероцеле, OPUR, SERENE.

Для цитирования: Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Кузнецов Р.Э., Созаева Л.Г., Игнатченко О.Ю., Лазарева В.С. Дифференцированный подход к коррекции апикального дефекта при несостоятельности тазового дна у женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 16(3): 31–36.
DOI: 10.20953/1726-1678-2017-3-31-36

Статья находится в открытом доступе


Яндекс.Метрика