Дискордантный рост плодов у беременных двойней

Цель. Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беременных двойней.

Пациенты и методы. Обследованы 120 беременных двойней: 65 бихориальной (БХ) и 55 монохориальной двойней (МХ) и дискордантным ростом плодов. Из исследования были исключены пациентки с МХ-двойней, осложненной синдромом фето-фетальной гемотрансфузии и синдромом обратной артериальной перфузии. Частота преждевременных родов (ПР) составила 43,1 и 70,9% при БХ- и МХ-двойнях соответственно. Частота кесарева сечения в исследуемых группах составила 76,9% (БХ) и 69,1% (МХ). Дискордантность плодов по массе и ее степень (≤10%, >10 – ≤15%, >15 – ≤20%, >20 – ≤25%, >25%) определяли по формуле: Мб – Мм/Мб, где Мб – масса большего плода, Мм – масса меньшего плода. Критериями, характеризирующими неблагоприятный перинатальный исход, считали: ПР в сроки ≤34 нед, гипотрофию одного или обоих новорожденных; гипоксию плода и асфиксию новорожденного, перинатальные потери, поражение ЦНС по данным нейросонографии (НСГ).

Результаты. Частота задержки роста (ЗР) дискордантных по массе плодов составила 11,5% (15 из 130) при БХ-двойне и 27,3% (30 из 110) – при МХ-двойне, то есть четко прослеживается зависимость от хориальности. При учете степени дискордантности роста плодов (≤20% и >20%) также выявлены существенные различия в частоте ЗР плода/плодов как при БХ-, так и при МХ- двойне: 6,9 и 28,6% (БХ), 11,1 и 42,9% (МХ). Наибольшая частота ЗР плодов была при максимальной степени дискордантности (>25%): 38,9% при БХ-двойне и 47,6% при МХ-двойне.

Заключение. Дискордантный рост плодов при двойне, независимо от хориальности, представляет собой фактор риска неблагоприятных перинатальных исходов. С ростом степени дискордантности возрастает частота и тяжесть ЗР плодов, гипоксии плода и асфиксии новорожденного, поражений ЦНС (по данным НСГ), внутриутробной гибели.

Ключевые слова: двойня, дискордантный рост плодов, задержка роста плода, перинатальные исходы, хориальность

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика