Полиморфизм генов коллагена 3-го типа и рецептора эстрогена-альфа у женщин с пролапсом гениталий

Автор / Мед учреждения

Е.С.Ли / Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

Л.Х.Бехбудова / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

К.Ю.Караева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Е.Н.Карева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Г.М.Савельева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова, Москва, Российская Федерация

Л.М.Каппушева / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация
Цель. Определить частоты встречаемости полиморфизмов генов коллагена и стероидного рецептора эстрогена, установить их значимость в патогенезе возникновения пролапса гениталий.
Пациенты и методы. Обследовано 76 пациенток в возрасте от 35 до 75 лет. Пациентки были разделены на 2 группы. Основную (1-ю) группу составили 58 больных, которым были выполнены различные реконструктивно-пластические операции по поводу генитального пролапса (ГП). Группу сравнения (2-ю) составили 18 пациенток без пролапса гениталий с доброкачественными новообразованиями матки и яичников, а также генитальным эндометриозом. Никто из включенных в исследование не получал заместительную гормональную терапию. Материалом для молекулярно-генетических исследований служил биоптат задней стенки влагалища. Для выделения и очистки ДНК из биоптата задней стенки влагалища
был использован коммерческий набор реактивов «ДНК/РНК» (НПФ «Литех», Россия). Полимеразную цепную реакцию, рестрикцию и визуализацию фрагментов ДНК проводили согласно стандартной методике с использованием специфических праймеров (НПФ «Литех», Россия), трансиллюминатора и видеосистемы (Франция).
Результаты. Статистический анализ частоты встречаемости аллелей и генотипов генов коллагена 3-го типа и рецептора эстрогена-альфа показал, что достоверной разницы в частоте встречаемости полиморфного генотипа (GA) коллагена 3-го типа в локусе rs1800255 в обследованных группах больных нами не выявлено (χ2 = 0; p = 0,96). Тогда как частота встречаемости генотипа GA в гене рецептора ESR1 (гетеро- и гомозиготы) в группе больных достоверно выше, чем в группе сравнения (χ2 = 8,286; p < 0,01). Не обнаружено зависимости между степенью паритета и наличием ГП (p = 0,6 (>0,05)). Травмы мягких родовых путей были у трети пациенток с ГП – 31,0% (17 больных). При этом в группе сравнения у всех включенных в исследование нет указаний на травмы мягких родовых путей в родах. Роды крупными плодами в основной группе встречались у 15 из 58 (25,9%), в группе сравнения – у 3 пациенток из 18 (16,7%).
Сочетание родового травматизма и рождение крупного плода встречалось у 5 пациенток основной группы. Установлено, что в возникновении несостоятельности тазовой диафрагмы играют роль не только травматические повреждения тазового дна в процессе родов, но и несостоятельность соединительнотканных структур в виде системной недостаточности – дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Косвенным признаком наличия ДСТ у обследованных пациенток с ГП явилась достаточно высокая частота встречаемости малых форм экстрагенитальной патологии, таких как фасциальные и апоневротические дефекты передней брюшной стенки и опорно-двигательного аппарата: вентральные, пупочные, паховые грыжи у 19,0% пациенток с ГП; межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, коксартроз тазобедренных суставов у 8,6% больных.
Заключение. В патогенезе ГП большую роль играют не только травматические факторы, но и ДСТ, а также полиморфизм гена ESR1. Генотип GA полиморфизма rs2228480 в гене ESR1 может являться дополнительным фактором риска, а также выступать в качестве одного из надежных индикаторов по развитию ПГ.
Ключевые слова: генитальный пролапс, дисплазия соединительной ткани, коллаген, полиморфизм, эстроген
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика