Клинико-патогенетическое обоснование досрочного родоразрешения при задержке роста плода

Цель. На основании новых данных о патогенезе задержки развития плода (ЗРП) разработать и обосновать показания к досрочному родоразрешению беременных с данной патологией.

Пациенты и методы. Обследованы 102 пациентки в третьем триместре беременности, из них 82 с ЗРП 1–3-й степени. Уровни ИФР, ФРП и СЭФР в сыворотке материнской крови определялись методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Анализ уровней ФР и массы новорожденных у 102 обследованных пациенток выявил положительную корреляцию массы детей с ИФР и ФРП (r – 0,4 и 0,55). По мере нарастания выраженности отставания в росте плодов у пациенток с ЗРП наблюдается снижение концентрации ФР, наиболее выраженные изменения отмечены у беременных с ЗРП 3-й ст. Практически у всех пациенток с ЗРП 3-й ст. выявлены нарушения гемодинамики различной степени выраженности, у 64,3% – комплексные изменения в нескольких сосудах системы «мать–плацента–плод». У 63,3% беременных наблюдалась централизация кровообращения, что, как правило, сочеталось с выраженным маловодием (вертикальный карман ≤ 2 см). Анализ перинатальных исходов в зависимости от сроков родоразрешения выявил, что у беременных с ЗРП 3-й ст. пролонгирование беременности приводит к увеличению частоты гипоксически-ишемических поражений головного мозга.

Заключение. Наиболее выраженные изменения концентрации ангиогенных ФР характерны для ЗРП 3-й степени, что указывает на глубокие необратимые изменения ангиогенеза. Выявление ЗРП 3-й степени, особенно на фоне гестоза, свидетельствует о нецелесообразности пролонгирования беременности и должно служить показанием для ее досрочного прерывания.

Ключевые слова: задержка роста плода, плацентарная недостаточность, сроки родоразрешения, факторы роста

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика