Диагностическая ценность измерения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии при гемолитической болезни плода

Цель. Определение диагностического значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода и определение места данного метода в алгоритме обследования пациенток с гемолитической болезнью плода (ГБП).

Пациенты и методы. Обследовано 184 пациентки с Rh-сенсибилизацией, которым проводились допплерометрия с измерением максимальной скорости кровотока (МСК) в средней мозговой артерии (СМА) плода и амниоцентез с определением ΔЕ 450 в околоплодных водах. В зависимости от показателей МСК в СМА все беременные разделены на 3 группы: 1-я группа (99) – анемия легкой степени; 2-я группа (61) – анемия средней степени тяжести; 3 группа (24) – анемия тяжелой степени.

Результаты. При анализе гемоглобина детей в 1-й группе наблюдалась корреляция показателей МСК в СМА со степенью тяжести анемии в 89% наблюдений, у 11% здоровых детей была гипердиагностика в пользу анемии легкой степени, что, однако, не влияло на тактику ведения; по данным амниоцентеза гипердиагностика в 1-й группе достигала 26% (среднетяжелая анемия), что явилось показанием к проведению кордоцентеза. Во 2-й группе детей со среднетяжелой степенью ГБП (по данным пуповинной крови) при измерении МСК в СМА выявлено соответствие среднетяжелой анемии; при анализе данных исследования околоплодных вод отмечено 2 ложноотрицательных результата по данным ΔЕ 450м. В 3-й группе наблюдений показатели гемоглобина пуповинной крови плодов свидетельствовали о тяжелой анемии и полностью совпадали как с результатами исследования МСК в СМА, так и с данными ΔЕ 450 (исключение составил один ложноотрицательный результат исследования околоплодных вод, что, вероятно, было связано с ранним сроком проведения манипуляции (22 нед)).

Заключение. При диагностике ГБП результаты исследования МСК в СМА плода и ΔЕ 450 в окоплоплодных водах, полученных путем амниоцентеза, сравнимы, однако определение МСК в СМА, будучи неинвазивной процедурой, является наиболее безопасным методом диагностики анемии у пациенток с иммуноконфликтной беременностью.

Ключевые слова: амниоцентез, анемия плода, гемолитическая болезнь плода, максимальная скорость кровотока в средней мозговой артерии

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика