Угрожающие преждевременные роды и истмико-цервикальная недостаточность: тактика и стратегия комплексной терапии

Автор / Мед учреждения

Э.М.Джобава / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Г.Ю.Судакова / Родильный дом №5 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

С.Ж.Данелян / Родильный дом №18 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

А.С.Галкина / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

С.В.Любанская / Родильный дом №18 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация

Ю.Э.Доброхотова / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Цель. Разработать дифференцированный подход к коррекции ИЦН и алгоритм ведения беременности после хирургической и нехирургической коррекции ИЦН.

Пациенты и методы. Обследованы 106 беременных с ИЦН и угрозой преждевременных родов. Первую группу составили 70 беременных от 22 до 37 нед гестации, у которых применялся разгружающий акушерский пессарий. Во 2-ю группу включены 24 беременные женщины со сроком гестации 18–20 нед, у которых для коррекции ИЦН произведено наложение 2 П-образных швов на шейку матки. Третью группу составили 12 беременных со сроком беременности 22 нед и более, которым после хирургической коррекции ИЦН до 20 нед беременности при развитии угрозы прорезывания и несостоятельности швов, а также при низком расположении плода проводилось введение разгружающего акушерского пессария в 22–23 нед беременности.

Результаты. Частота быстрых родов и осложнений в 3-м и раннем послеродовом периоде определялась как существенно более высокая в группе после хирургической коррекции ИЦН, чем у беременных после введения пессария.

Заключение. Для выбора метода коррекции ИЦН необходимо руководствоваться сроком беременности (до 20/после 20 нед), расположением плаценты, выраженностью проявлений ИЦН.

Ключевые слова: истмико-цервикальная недостаточность, микронизированный прогестерон, угрожающие преждевременные роды, Утрожестан