Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии


265х130.jpg

baner_IB_2019_265x130 (1).jpg

onkologi_banner_265х130.jpg

banner-BF_265x130.jpg

АДИОР 265x130.png

Banner_SNG-2016_265x130.jpg



Сравнительный анализ результатов лечения детей с острым лимфобластным лейкозом в соответствии с тремя различными режимами химиотерапии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга за период 1993–2007 гг.

Автор / Мед учреждения

Э.Г.Бойченко / Детская городская больница №1, Санкт-Петербург, Российская Федерация

А.И.Карачунский / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Белогурова М.В. /
Ю.В.Румянцева / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Д.В.Литвинов / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Н.В.Мякова / Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва, Москва, Российская Федерация

К.Л.Кондратчик / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация / Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Российская Федерация

Н.И.Пономарева / Российская детская клиническая больница, Москва, Российская Федерация

В статье представлен сравнительный анализ эффективности трех режимов химиотерапии впервые диагностированного острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет – модифицированной версии протокола ALL-BFM-90 (ALL-BFM-90m), двух версий протокола Москва–Берлин (ALL-MB-91 и ALL-MB-2002) и двух модифицированных версий немецкого протокола COALL-92 (PECO-92, COALL–Санкт-Петербург-92). Анализ выполнен с целью выработки оптимальной стратегии лечения ОЛЛ у детей в России. Исследование проведено за 2 периода одновременного применения определенных протоколов: в анализ за 1-й период (1993–1999 гг.) включены 493 пациента с ОЛЛ, которые получали лечение в соответствии с тремя протоколами – ALL-BFM-90m (n = 149),  ALL-MB-91 (n = 130) и PECO-92 (n = 214). 15-летняя бессобытийная выживаемость (event-free survival – EFS) пациентов, получивших лечение по протоколу PECO-92 (60 ± 3%), оказалась статистически значимо ниже, чем аналогичный показатель пациентов, получивших лечение по протоколу ALL-BFM-90m (74 ± 4%- р = 0,0056) и по протоколу ALL-MB-91 (73 ± 4%- p = 0,0239). Летальность на этапе индукционной терапии (2,7, 3,1 и 3,3%) и летальность от токсичности терапии (3,6, 1,5 и 4,2%) при использовании протоколов ALL-BFM-90m, ALL-MB-91 и PECO-92 статистически значимо не различались. Рецидив заболевания развился у 18,1, 16,9 и 31,8% пациентов соответственно (p = 0,004 при сравнении протоколов ALL-BFM-90m и PECO-92, p = 0,002 при сравнении протоколов ALL-МВ-91 и РЕСО-92). При анализе результатов лечения за 2-й период (2002–2007 гг.) по протоколам ALL-MB-2002 (n = 292) и COALL–Санкт-Петербург-92 (n = 126) различий в результатах лечения не выявлено. Летальность на этапе индукционной терапии (1,4 и 0,8%), рефрактерность к терапии, количество пациентов, у которых была достигнута полная ремиссия, и количество рецидивов (16,1 и 11,9%) были одинаковыми. 7-летняя EFS в обеих группах пациентов оказалась идентичной и составила 78 ± 3% при использовании протокола ALL-MB-2002 и 78 ± 4% при применении протокола COALL–Санкт-Петербург-92 (p = 0,8476). Сравнение протоколов ALL-MB-2002 и COALL–Санкт-Петербург-92 показало, что эффективность обоих режимов химиотерапии при их использовании в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга одинакова, однако такие преимущества протокола ALL-MB-2002, как простота выполнения и отсутствие высокодозной химиотерапии, могут быть решающим фактором при выборе оптимального лечения ОЛЛ у детей в условиях России.


Яндекс.Метрика