Функциональное состояние почек у детей и подростков с артериальной гипертензией и ожирением

Цель. Оценка функционального состояния почек у детей и подростков с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом.
Пациенты и методы. Обследовано 190 пациентов с первичной артериальной гипертензией и избыточной массой тела или ожирением в возрасте от 12 до 18 лет. Всем детям проводили оценку величины клубочковой фильтрации с расчетом по формуле Шварца, определяли суточную экскрецию кальция и фосфора, уровень микроальбуминурии в утренней моче, проводили ультразвуковую допплерографию сосудов почек.
Результаты. По мере прогрессирования артериальной гипертензии у детей и подростков без ожирения наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации (93,77 ± 11,07 мл/мин/1,73 м2 в группе контроля, 89,91 ± 13,55 мл/мин/1,73 м2 у детей со стабильной артериальной гипертензией) и нарушение канальцевых функций почек, проявляющееся повышением экскреции кальция (2,5 ± 1,67 ммоль/сут и 3,3 ± 1,98 ммоль/сут соответственно (р = 0,045)) и неорганического фосфора (18,7 ± 10,06 ммоль/сут и 24,05 ± 12,94 ммоль/сут соответственно (р = 0,048)). Наличие ожирения способствует росту скорости клубочковой фильтрации (96,37 ± 10,03 мл/мин/1,73 м2 у детей со стабильной артериальной гипертензией) с прогрессированием микроальбуминурии (22,13 ± 15,77 мг/л в группе контроля, 43,33 ± 29,95 мг/л (р = 0,021)
в группе с лабильной артериальной гипертензией, 38,38 ± 23,32 мг/л (р = 0,004) у детей со стабильной артериальной гипертензией) и канальцевых нарушений (экскреция кальция 3,17 ± 2,42 ммоль/сут, неорганического фосфора 28,05 ± 14,48 ммоль/сут (р = 0,0004) у детей со стабильной артериальной гипертензией). Также было выявлено снижение индекса резистентности на уровне дуговых артерий по мере прогрессирования артериальной гипертензии с более выраженными изменениями у пациентов с ожирением (с 0,606 ± 0,007 до 0,609 ± 0,009 в группе контроля, с 0,691 ± 0,032 до 0,596 ± 0,032 (р = 0,038–0,004) у детей со стабильной артериальной гипертензией).
Заключение. Почки являются органом-мишенью у детей с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, влияющим на прогноз у данных пациентов.

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, ожирение, дети, состояние почек.

Для цитирования: Новиков С.Ю., Якунина Е.А., Матюшкина Е.В., Петросян Э.К., Шумилов П.В. Функциональное состояние почек у детей и подростков с артериальной гипертензией и ожирением. Вопросы детской диетологии. 2019; 17(1): 23–28.
DOI: 10.20953/1727-5784-2019-1-23-28
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика