Особенности морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей в зависимости от инфекции Helicobacter pylori и Эпштейна-Барр-вирусной инфекции

Цель. Установить особенности морфологических изменений слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка у детей в зависимости от инфекции Helicobacter pylori (H.p.) и Эпштейна-Барр-вирусной инфекции. 

Пациенты и методы. Обследовано 145 детей в возрасте 10,1 ± 0,3 года с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта. При проведении  фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) проводилась прицельная биопсия
слизистой оболочки (СО) фундального и антрального отделов желудка с последующим морфологическим исследованием и проведением бактериоскопического метода диагностики инфекции H.p. При ФЭГДС проводился экспресс-тест диагностики инфекции H.p. с помощью определения уреазной активности H.p. в биоптате. В биоптатах СО фундального и антрального отделов желудка проводилось определение ДНК H.p. методом ПЦР. Всем пациентам проводилось определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) в слизистой оболочке желудка и в клетках крови методом ПЦР.

Результаты. ДНК H.p. в СО желудка (H.p.+) обнаруживалась у 65 пациентов из 145 (44,8%), ДНК EBV (EBV+) – у 76 пациентов (52,4%). Комбинация H.p.+/EBV+ определялась у 41 пациента (28,3%), H.p.+/EBV– – у 24 пациентов (16,6%), H.p.–/EBV+ – у 35 пациентов (24,1%), H.p.–/EBV– – у 45 (31,0%) детей. Наиболее выраженные морфологические изменения СО как фундального, так и антрального отделов желудка были выявлены при сочетанном инфицировании Н.р.+/EBV+. В фундальном отделе выраженная дистрофия поверхностного эпителия СО при инфицировании H.p.+/EBV+ обнаруживается в 85,4% случаев, при H.p.–/EBV– 22,2% (p < 0,001), значительное повышение числа МЭЛ определяется при H.p.+/EBV+ в 85,4% случаев, при H.p.–/EBV– в 22,2% (p < 0,001), диффузная инфильтрация собственной
пластинки при инфицировании H.p.+/EBV+ обнаруживается в 58,5% случаев, при H.p.–/EBV– в 2,2% (p < 0,001), лимфофолликулярная гиперплазия определяется при H.p.+/EBV+ в 51,2% случаев, при H.p.–/EBV– в 11,1% (p < 0,001).
В антральном отделе выраженная дистрофия поверхностного эпителия СО при инфицировании H.p.+/EBV+ обнаруживается в 46,3% случаев, при H.p.–/EBV– в 11,1% (p < 0,001), значительное повышение числа МЭЛ определяется при H.p.+/EBV+ в 100,0% случаев, при H.p.–/EBV– в 51,1% (p < 0,001), диффузная инфильтрация собственной пластинки при инфицировании H.p.+/EBV+ обнаруживается в 92,7% случаев, при H.p.–/EBV– в 33,3% (p < 0,001), лимфофолликулярная гиперплазия определяется при H.p.+/EBV+ в 58,5% случаев, при H.p.–/EBV– в 6,7% (p < 0,001).

Заключение. Проведенные исследования показывают, что морфологические изменения слизистой оболочки желудка, отражающие степень нарушения микроструктуры органа, как в фундальном, так и в антральном отделах значительно более часто обнаруживаются как при инфекции H.p., так и при EBV инфекции. При этом наиболее часто они выявляются при сочетании H.p.+/EBV+.

Ключевые слова: слизистая оболочка желудка, дети, вирус Эпштейна-Барр, Helicobacter pylori, морфологические изменения.

Для цитирования: Волынец Г.В., Хавкин А.И., Никонов Е.Л., Мурашкин В.Ю. Особенности морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей в зависимости от инфекции Helicobacter pylori и Эпштейна-Барр-вирусной инфекции. Вопросы детской диетологии. 2018; 16(4):5–12.
DOI: 10.20953/1727-5784-2018-4-5-12
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика