Некротический энтероколит (эпидемиология, этиология, патогенез и патоморфология)

Цель данного обзора – описать современные представления о этиопатогенезе, патоморфологии и эпидемиологии некротического энтероколита (НЭК). Подавляющее большинство детей с НЭК (90%) – это недоношенные с массой тела менее 1500 г. Заболеваемость от 0,3 до 3 на 1000 новорожденных. Отмечается увеличение частоты НЭК среди доношенных детей – с 0,16 до 0,71 на 1000 новорожденных. Уровень летальности при НЭК колеблется от 9 до 20–30%. Летальный исход составляет 4,7% у доношенных и 11,9% у недоношенных детей. НЭК имеет гетерогенную природу; предполагается роль таких факторов, как генетическая составляющая, незрелость кишечника, кишечный микробиом и «агрессивное» питание. У доношенных или почти доношенных детей развитие НЭК связывают с такими факторами, как низкая оценка по шкале Апгар, врожденные пороки сердца и дефекты нервной трубки, длительный безводный период, хориоамнионит, катетеризация пупочных сосудов и заменное переливание крови. Значительную роль в возникновении заболевания играет ишемия и/или реперфузионное повреждение, которые усугубляются активацией провоспалительного внутриклеточного каскада. Острое и хроническое воспаление сосуществуют в 60% случаев. Отек и кровоизлияния подслизистого слоя заканчиваются некрозом слизистой оболочки. Пневматоз появляется сначала в подслизистом, затем в мышечном и субсерозном слоях. Характерны прогрессирующий трансмуральный некроз и перфорации кишки. В генезе НЭК нельзя выделить какого-либо одного причинно-значимого фактора; совокупное воздействие группы энтеропатогенов на фоне незрелого иммунного и функционального ответа кишечника реализуется в конечном итоге в болезнь. 

Ключевые слова: некротический энтероколит, эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология, новорожденные.

Для цитирования: Иванов Д.О., Федосеева Т.А., Воронцова Л.В. Некротический энтероколит (эпидемиология, этиология, патогенез и патоморфология). Вопросы детской диетологии. 2017; 15(4): 28–36.
DOI: 10.20953/1727-5784-2017-4-28-36
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика