Клинико-функциональное состояние поджелудочной железы у детей с нефротическим синдромом

Цель. Оценка клинико-функционального состояния поджелудочной железы (ПЖ) у детей с нефротическим синдромом (НС) в зависимости от тяжести его течения и длительности иммуносупрессивной терапии.

Пациенты и методы. Обследовано 94 ребенка в возрасте 3–18 лет, которые были разделены на две группы: основную (74 ребенка с НС) и группу сравнения (20 детей с патологией ЖКТ без заболеваний органов мочевой системы). Методы исследования включали в себя стандартное клинико-лабораторное обследование, определение панкреатической эластазы-1 кала (ПЭ1), ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием постпрандиальной пробы и оценку внутриорганного кровотока методом импульсно-волновой допплерографии.

Результаты. В обеих группах у 2/3 детей отмечена креаторея, почти у половины детей – амилорея. Уровень ПЭ1 кала у большинства детей был в пределах нормы. По результатам УЗИ ПЖ у большинства детей выявлено увеличение размеров ПЖ (88% в основной группе и 95% в группе сравнения), уменьшение размеров отмечалось у 12 и 5% детей соответственно. Эхогенность паренхимы ПЖ была повышена статистически значимо чаще у детей группы сравнения (90%), чем в основной группе (46%, р < 0,05). По данным постпрандиальной пробы у детей с НС выявлены косвенные признаки хронического панкреатита – постпрандиальный коэффициент до 5% обнаруживался у 62% детей основной группы и у 60% детей группы сравнения. При оценке внутриорганного кровотока ПЖ выявлено нарушение гемодинамики в виде изменения индекса резистентности (RI) в сторону повышения у 30% (0,79 ± 0,04) детей основной группы и 35% (0,77 ± 0,04) – группы сравнения. У 15% детей из основной группы и 45% детей из группы сравнения RI был снижен (0,51 ± 0,04 и 0,52 ± 0,03 соответственно). Снижение RI статистически значимо чаще встречалось в группе сравнения (p < 0,05). Мозаичность RI в основной группе выявлена у 24% детей, в группе сравнения не наблюдалась.

Заключение. НС может расцениваться как один из этиологических факторов поражения ПЖ. Поражение ПЖ, вероятно, связано с патологическими процессами, происходящими при НС, которые приводят к развитию отека, нарушению микроциркуляции, и как следствие – ишемии и гипоксии паренхимы ПЖ.

Ключевые слова: гипопротеинемия, дети, импульсно-волновая допплерография, нефротический синдром, поджелудочная железа, постпрандиальный коэффициент

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика