Современное течение лямблиоза у детей

На основании углубленного обследования 124 больных в работе изучены клинические симптомы лямблиоза, эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), уровень цитокинов (IL-8, IL-10, INF-?) в СО ДПК, посевы кала на дисбактериоз, тесты на лактазную активность. 129 детей с лямблиозом получали: (n= 43) – нифуратель 15 мг/кг 10 дней- (n= 64) – метронидазол (Трихопол) 20 мг/кг 10 дней- (n= 22) – альбендазол (Немозол) 10 мг/кг 7 дней- часть детей на фоне терапии основным препаратом получали также про- или пребиотики: 36 – Бифиформ по 1 капс. 2 раза в день, 16 – БИОН-3 по 1 таб. 1 раз в день, 41 – Эубикор по 1 пор. 3 раза в день, лечение ими проводилось на протяжении 2 нед. Клинические симптомы, уровень цитокинов в СО ДПК и посев кала изучены до и после лечения. Клинически лямблиоз у детей проявляется сочетанием болей в области пупка, а в старшем возрасте также болей в эпигастрии и подреберьях, с диспепсическими расстройствами: диареей, тошнотой и рвотой. Типичен симптом пигментации области пупка и белой линии живота. Эндоскопически максимальные изменения развиваются в постбульбарном отделе ДПК, характерны субатрофия и лимфостаз в сочетании с дуодено-гастральным рефлюксом. Морфологически в ДПК типично увеличение количества ИЭЛ и эозинофилов, у половины детей признаки субатрофии ворсин, у трети – углубление крипт, в 88% лямблиоз сопровождается вторичной лактазной недостаточностью, в 73% – дисбактериозом кишечника. Обнаружено существенное повышение противовоспалительных цитокинов (IL-10) в СО ДПК на фоне почти нормального уровня провоспалительных (INF-?). Эффективность монотерапии нифурателем составила 21,4%, метронидазолом – 12,5%, альбендазолом – 33%, лечение метронидазолом сопровождалось тошнотой (14%), металлическим вкусом во рту (18%). У 1 ребенка (2,5%), получавшего нифуратель, отмечена аллергическая сыпь. Побочных реакций на альбендазол не было. Бифиформ на фоне нифурателя повысил эффективность лечения до 82%, метронидазола – 70,5%, альбендазола – 87,5%. Назначение Эубикора на фоне терапии нифурателем привело к эрадикации лямблий у 55% детей, метронидазолом – у 40%, альбендазолом – у 75%. БИОН-3 назначался только в сочетании с метронидазолом, при этом эффективность терапии повысилась до 69%. Пробиотики достоверно снижали IL-10 при сохранении исходного уровня IL-8 и INF-?, соотношение IL-10/ INF-? снизилось с 6,7 до 3,4 (p&-lt- 0,05). На фоне монотерапии противолямблиозными препаратами отмечено некоторое снижение всех цитокинов без изменения их соотношения (5,7 до и 5,0 после лечения, p&-gt- 0,05).


Яндекс.Метрика