Клинико-эпидемиологические особенности и оптимизация наружной терапии онихомикоза стоп у больных старшего возраста

Цель. Выявление клинико-эпидемиологических особенностей онихомикоза стоп у больных старше 65 лет и оптимизация терапии.
Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа медицинской документации больных, проходивших обследование в кожно-венерологическом отделении поликлиники ФГБУ «52 КДЦ» за период 2015–2017 гг. (n = 16 514), проведено сравнение клинической картины заболевания у больных с диагнозом «Онихомикоз» (n = 512) в двух подгруппах: у больных в возрасте от 65 до 74 лет (n = 199) и от 75 до 90 лет (n = 313). Диагноз был подтвержден методами прямой микроскопии и оптической визуализации (дерматоскопия). Эффективность нового метода лечения изучена у 300 больных (по сравнению с традиционным лечением у 150) старше 65 лет.
Результаты. В целом для больных старших возрастных групп была характерна дистальная форма поражения ногтей стоп (87,2–88,4%). В старческом возрасте тяжесть заболевания была достоверно выше, чем в пожилом: чаще отмечалось вовлечение всех ногтей (p = 0,013), 1/3 длины пластины (p < 0,001), тотальная форма; сопутствующие поражение сердечно-сосудистой (p = 0,046), нервной систем (p < 0,001), зудящие дерматозы (p = 0,025). В то же время у пожилых больных чаще встречались заболевания эндокринной системы (p < 0,001), сочетанные злокачественные новообразования кожи (p = 0,021) и грибковые инфекции (p < 0,001). Для повышения безопасности и эффективности терапии нами была разработана комплексная методика (кератолитический препарат + наружная терапия + аппаратное воз-
действие), которая позволяет быстрее достичь благополучных исходов у больных онихомикозом старше 65 лет по сравнению со стандартным лечением спустя 9 месяцев (96% и 87%; p = 0,004).
Заключение. Полученные данные позволяют отнести лиц старше 65 лет к группе риска по онихомикозу, рекомендовать разработанную методику для внедрения в широкую клиническую практику.

Ключевые слова: наружная терапия, онихомикоз, противогрибковые препараты.
Для цитирования: Герасимчук Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности и оптимизация наружной терапии онихомикоза стоп у больных старшего возраста. Инфекционные болезни. 2019; 17(2): 74–80.
DOI: 10.20953/1729-9225-2019-2-74-80

Статья находится в открытом доступе

Яндекс.Метрика