Клинико-эпидемиологические особенности и предикторы летальности при неонатальном сепсисе

Цель. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей неонатального сепсиса (НС), а также оценка диагностической значимости воспалительной реакции при сепсисе и определение возможных факторов риска летального исхода при этом заболевании.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 99 историй болезни детей с НС, находившихся на стационарном лечении в отделении реанимации новорожденных детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан с 2013 по 2015 гг. Основным критерием включения пациентов в исследование стала бактерие-
мия. Проанализирована этиологическая структура НС. Выраженность воспалительной реакции у детей с НС оценивалась на основании определения в крови уровня С-реактивного белка и количества лейкоцитов. Проведена оценка прогностической роли в наступлении летального исхода при НС гестационного возраста, массы тела при рождении, содержания в крови С-реактивного белка, лейкоцитов, моноцитов и тромбоцитов.

Результаты. Большинство детей с НС (76,8%) составили недоношенные, 50,5% из которых родились с очень низкой или экстремально низкой массой тела. Самыми частыми причинами НС были грамположительные бактерии, на долю которых пришлось 48,5% всех случаев заболевания. Грамотрицательные бактерии и грибы приводили к развитию НС
в 40,4 и 11,1% случаев соответственно. Очаги инфекции были обнаружены у 80 (80,8%) детей. Чаще всего это были пневмонии и некротический энтероколит, которые регистрировали в 68,7 и 11,1% случаев соответственно. Повышение уровня С-реактивного белка более 1 мг/дл выявлено у 41 ребенка (41,4%), более 1,5 мг/дл – у 29 детей (29,3%). У 22 детей (22,2%) НС завершился летальным исходом. Статистически значимыми (p < 0,05) факторами риска летального исхода при НС были: ранний гестационный возраст (<32 нед), низкая масса тела при рождении (менее 1000 г), повышенный уровень в крови С-реактивного белка (более 1,5 мг/дл), низкие значения числа моноцитов (менее 8% от общего количества лейкоцитов) и тромбоцитов (<100 × 109/л).

Заключение. Ранний гестационный возраст и низкая масса тела при рождении являются основными факторами риска НС и летального исхода при этом заболевании. Этиология современного сепсиса разнообразна, доминирующими причинами его развития являются грамположительные бактерии.

Ключевые слова: неонатальный сепсис, предикторы летальности, этиология.

Для цитирования: Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Сатрутдинов М.А., Гатауллин Р.А., Семенова Д.Р. Клинико-эпидемиологические особенности и предикторы летальности при неонатальном сепсисе. Инфекционные болезни. 2017; 15(4): 13–19.
DOI: 10.20953/1729-9225-2017-4-13-19
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика