Клещевой энцефалит в Костромской области. Клинико-эпидемиологические и вирусологические данные

Автор / Мед учреждения

С.Г.Герасимов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация / Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, Москва, Российская Федерация

С.Л.Разумовский / Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области, Кострома, Российская Федерация

Л.В.Смирнова / Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области, Кострома, Российская Федерация

Л.С.Левина / Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, Москва, Российская Федерация

Г.В.Маленко / Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, Москва, Российская Федерация

Л.С.Карань / Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Российская Федерация

Н.М.Колясникова / Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, Москва, Российская Федерация

Н.Г.Бочкова / Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, Москва, Российская Федерация

Н.Н.Каншина / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Цель. Изучение особенностей эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту (КЭ) в Костромской области на современном этапе; исследование структуры популяции возбудителя.

Материалы и методы. Использованы данные отчетных материалов и лабораторных исследований лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» (2008–2015 гг.), карты эпидемиологического расследования случаев заболевания КЭ. Данные об умерших больных получены из копий карт стационарного больного и выкопировки из протокола патологоанатомического вскрытия (пациент К.). Клещи Ixodes persulcatus (719 особей) и Dermacentor reticulatus (около 100 особей) собраны в природных стациях региона специалистами Центра гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) в Костромской области в 2009, 2011–2012 и 2015 гг. Индивидуальные особи клещей исследованы в ПЦР на наличие вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) (TBEV) – 2009 г., боррелий Borrelia burgdorferi sensu lato (B.b.s.l.), а также анаплазм (Anaplasma Phagocytophillum) и эрлихий (Ehrlichia muris/сhaffeensis) – в 2011–2012, 2015 гг. Для детекции ВКЭ применены три ПЦР-методики – ОТ-ПЦР в режиме реального времени (с помощью набора реагентов «Амплисенс-TBEV»-FRT), ПЦР в формате «мультипрайм» с использованием «Амплисенс TBEV, B.b.s.l., A.ph., E. ch/E. m»-FRT и методика, предназначенная для генотипирования кДНК TBEV в ПЦР в режиме реального времени с генотипспецифическими зондами. Статистическую обработку полученных данных проводили стандартными методами вариационной статистики (вычисление значений средних величин, среднеквадратического отклонения, ошибок репрезентативности, критерия t, доверительных интервалов). Выявление тенденций многолетней динамики эпидемического процесса КЭ в Костромской, Ярославской области и РФ проводили выравниванием по прямой с применением сокращенного метода наименьших квадратов (Microsoft® Office Excel 2003).

Результаты. За период 2008–2015 гг. наибольшая заболеваемость КЭ в Центральном Федеральном округе (ЦФО) России отмечена в Костромской области, где средний уровень заболеваемости – 5,78 ± 1,08 на 100 тыс. населения, с максимумом 12,9 на 100 тыс. населения (2009 г.). Среди заболевших превалируют сельские жители – 79,4%. В регионе преобладают лихорадочные формы заболевания – 67,9 ± 2,63%, менингеальные формы составили 17,1 ± 2,1%, очаговые – 15 ± 2,0%. Установлено 6 летальных случаев КЭ (летальность – 1,9 ± 0,77%). Cреди умерших – пожилые лица, подросток 13 лет и молодые мужчины – 26 лет (вакцинирован по неполной схеме) и 34 лет. Отмечен летальный 
исход при микст-инфекции (КЭ + Лайм-боррелиоз) у пациента 71 года. Всего зарегистрировано 22 случая заболевания микст-инфекциями (6,35 ± 1,37%). Отмечена высокая частота алиментарного КЭ – 8,9 ± 1,6%. Уровень охвата вакцинацией населения составляет 3,1%. Методом ПЦР выявлена низкая вирусофорность клещей I. persulcatus из природы – 1,11%. Установлена циркуляция сибирского подтипа ВКЭ в регионе. В клещах обнаружены другие патогены – боррелии, эрлихии и анаплазмы (в клещах рода Dermacentor). 

Заключение. Костромская область занимает лидирующее место по уровню заболеваемости КЭ в ЦФО. Выявлены особенности эпидемиологии КЭ в регионе: низкая доля городских жителей в структуре заболевших (относительно других регионов) – 20,4%; высокая частота алиментарного пути передачи КЭ при употреблении сырого козьего молока – 8,9%; невысокие показатели летальности (средний уровень – 1,9%). В структуре клинических форм КЭ доминируют лихорадочные и менингеальные формы заболевания. Отмечены случаи заболевания среди вакцинированных лиц – при нарушении установленных сроков между первой и второй вакцинациями (заболевший лихорадочной формой КЭ) и при неполной схеме вакцинации – летальный случай. Получены первые данные о циркуляции сибирского подтипа ВКЭ в Костромской области.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, Костромская область, летальные случаи, наиболее эндемичный регион, сибирский подтип, Центральный федеральный округ.

Для цитирования: Герасимов С.Г., Разумовский С.Л., Смирнова Л.В., Левина Л.С., Маленко Г.В., Карань Л.С., Колясникова Н.М., Бочкова Н.Г., Каншина Н.Н. Клещевой энцефалит в Костромской области. Клинико-эпидемиологические и вирусологические данные. Инфекционные болезни. 2017; 15(4): 5–12.
DOI: 10.20953/1729-9225-2017-4-5-12
Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика