Возможности дифференциального диагноза между острым аппендицитом с диарейным синдромом и острыми диарейными инфекциями

Цель. Определить возможность диагностики острого аппендицита при использовании рутинных методов исследования у больных, поступивших в инфекционный стационар с предварительным диагнозом острой кишечной инфекции.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 146 больных: 68 с острым аппендицитом (основная группа), 78 с острыми диарейными инфекциями (группа сравнения). Оценивали 74 признака: 24 клинических и 50 лабораторных. Для определения различий между группами использовали критерии Манна-Уитни, Стьюдента, хи-квадрат.

Результаты. По клиническим критериям достоверными различиями между двумя группами оказались лихорадка в 1-й день болезни в сочетании с вялой перистальтикой (чаще встречались у больных с острым аппендицитом, р = 0,025). По лабораторным критериям были выявленные достоверные критерии по уровням содержания лейкоцитов крови (р = 0,001), СОЭ (р = 0,020), глюкозы крови (р = 0,001), pH крови (р = 0,007), гемоглобину (р = 0,002). При индивидуальном анализе были выявлены различия по уровню лейкоцитов в крови ≥ 16 × 109/л (р = 0,001), глюкозы крови ≥6 ммоль/л (р = 0,001) – они были достоверно выше у пациентов основной группы. При анализе комбинаций признаков значимой оказалась комбинация уровня лейкоцитов 16 × 109/л и глюкозы ≥6 ммоль/л (р = 0,002), которая в 38,2% случаев позволяла заподозрить острый аппендицит в первые сутки госпитализации. При этом у 17,6% больных эта комбинация выявлялась при отсутствии симптомов раздражения брюшины и аппендикулярных симптомов.

Заключение. Применяя комплексные, рутинные методы обследования и используя полученные результаты, у каждого 5-го пациента, поступившего с подозрением на острую диарейную инфекцию, можно существенно повысить вероятность диагностики острого аппендицита в первые сутки болезни еще до появления явной аппендикулярной симптоматики.

Ключевые слова: аппендицит, диагностика, острая диарея, острая кишечная инфекция

Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика