Особенности эритроцитарного звена гемограммы у больных хроническим гепатитом С вне этиотропного лечения и на фоне комбинированной противовирусной терапии пегилированными интерферонами и рибавирином

Автор / Мед учреждения

М.Г.Авдеева / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

В.Н.Городин / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

В.А.Дубинина / Специализированная клиническая инфекционная больница Департамента здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

Л.П.Блажняя / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

Д.А.Манаева / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

Н.В.Котова / Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина

И.В.Лысенко / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

О.В.Чернявская / Специализированная клиническая инфекционная больница Департамента здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация

М.И.Кулбужева / Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация

Цель.Изучение характера нарушений эритропоэза у больных хроническим гепатитом С, в том числе в процессе противовирусной терапии, и оценка факторов, влияющих на их развитие.

Пациенты и методы. Обследованы 50 пациентов с хроническим гепатитом С, получавших комбинированную противо- вирусную терапию пегилированными интерферонами и рибавирином, и 71 больной острым гепатитом С. Связь нарушений липидного обмена и дисэритропоэза изучалась у 75 пациентов с хроническим гепатитом С.

Результаты. Эритроцитарное звено гемограммы у пациентов с хроническим гепатитом С в фазе репликации характеризуется анизоцитозом (86%), макроцитозом (22%) и гиперхромией (24%). В процессе противовирусной терапии наблюдается возрастание частоты регистрации макроцитоза (43%), гиперхромии (34,5%) и анизоцитоза (85–100%). Исходное наличие макроцитоза у больных хроническим гепатитом С ассоциировано с хроническим панкреатитом (Q = 0,7), патологией щитовидной железы (Q = 0,4), гипертриглицеридемией (Q = 0,8), гиперхолестеринемией (Q = 0,56). Наличие исходного макроцитоза не определяло развитие анемии в процессе противовирусного лечения (Q = 0,02). Анемия у больных, получающих противовирусную терапию, ассоциируется с женским полом (Q = 0,9), исходно низким уровнем гемоглобина (р < 0,001), генотипом 1в HCV (Q = 0,8). При остром гепатите С макроцитоз определен в 5,6%, анизоцитоз – в 22,5% в остром периоде и в 15,4% – в периоде реконвалесценции. Установлена сильная ассоциативная связь между развитием макроцитоза и хроническим гепатитом С (Q = 0,7).

Заключение. Появление макроцитарных гиперхромных эритроцитов является одним из проявлений хронической HCV-инфекции у пациентов, имеющих патологию поджелудочной железы и нарушение липидного обмена. Выявленный характер изменений – макроцитоз, анизоцитоз, гиперхромия – при нормальной концентрации гемоглобина в эритроците соответствует стрессовому эритропоэзу. Патогенетические механизмы подобного дисэритропоэза уточняются.

Ключевые слова: анемия, анизоцитоз, гиперхромия, липидный обмен, макроцитоз, пегилированные интерфероны, хронический гепатит С, хронический панкреатит


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика