Стандартный интерферон-альфа при 1-м генотипе вируса гепатита С: клинический и экономический анализ его эффективности

Автор / Мед учреждения

П.О.Богомолов / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Н.В.Дубинина / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

А.О.Буеверов / Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

М.В.Мациевич / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

И.Г.Никитин / Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

О.С.Кузьмина / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

С.В.Коблов / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Н.А.Барсукова / Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва, Российская Федерация

Н.Х.Лащук / Подольская городская клиническая больница, Подольск, Российская Федерация

Цель. Изучение сравнительной клинико-экономической эффективности двух режимов терапии хронического гепатита С (ХГС), вызванного 1-м генотипом вируса, с применением стандартного и пегилированного интерферона-альфа(ПегИФН-альфа).

Пациенты и методы. В исследование включены 120 больных ХГС, подтвержденным вирусологическими, биохимическими и гистологическими методами. Основная группа, включавшая 80 пациентов, получала ИФН-альфа2b 3 млн МЕ х 3 раза/нед подкожно и рибавирин 15 мг/кг в день per os в течение 48 нед. Группа сравнения из 40 больных получала лечение ПегИФН-альфа2а 180 мкг в нед подкожно в комбинации с рибавирином в аналогичной дозировке также в течение 48 нед. Период наблюдения с целью оценки устойчивого вирусологического ответа (УВО) составил 24 нед. Результаты. Частота достижения быстрого вирусологического ответа (БВО) составила 63,8 и 75,0%, полного раннего вирусологического ответа (РВО) – 77,5 и 85,0%, частичного РВО – 3,8 и 3,2%, ответа на момент окончания курса – 77,5 и 80,0%, УВО – 57,5 и 70,0% соответственно (р > 0,05 для всех показателей). В группе стандартного ИФН-альфаУВО конста- тирован у 78,4% больных в случае БВО и 20,1% при его отсутствии. По частоте побочных эффектов обе схемы терапии были сопоставимы, но в группе, получавшей стандартный ИФН-альфа, отмечена меньшая частота депрессии, нейтропении и тромбоцитопении. Коэффициент «затраты–эффективность» при применении стандартного ИФН-альфа оказался в 3,2 раза меньше такового при использовании ПегИФН-альфа. Анализ чувствительности полученных результатов к изменению стои- мости препаратов показал, что данный коэффициент в 2,6 раза ниже в случае применения стандартного ИФН-альфа как при увеличении стоимости данного препарата на 25%, так и при уменьшении стоимости ПегИФН-альфа на 25%.

Заключение. Лечение ХГС, вызванного 1-м генотипом вируса, с низкой вирусной нагрузкой и минимальным фиброзом стандартным ИФН-альфа2b в комбинации с рибавирином не уступает по эффективности лечению ПегИФН-альфа2а с рибавирином. Ключевым прогностическим фактором, определяющим целесообразность продолжения терапии стан- дартным ИФН-альфа, служит БВО. У рассматриваемой когорты больных констатировано значимое экономическое преимущество затратной эффективности стандартного ИФН-альфа2b.

Ключевые слова: интерферон-α, коэффициент «затраты–эффективность», лечение, пегилированный интерферон-α, хронический гепатит С


Стоимость статьи: 100 ք
Получить доступ
Пароль:

Яндекс.Метрика